Krankenhäuser sollen schützen, doch gerade dort können sich Krankheitserreger leicht verbreiten. In Deutschland erlitten 2022 laut TU Braunschweig 4,9 Prozent der Patientinnen und Patienten eine nosokomiale Infektion. Gemeint sind damit Infektionen, die während eines Aufenthalts in einer medizinischen Einrichtung, bei einer ambulanten medizinischen Behandlung oder im Rahmen einer ambulanten pflegerischen Maßnahme entstehen.

Am heutigen 10. November 2026 rückt an der TU Berlin deshalb ein Ansatz in den Mittelpunkt, der oft erst auffällt, wenn etwas nicht funktioniert: das Gebäude selbst. Bauliche Maßnahmen können dazu beitragen, die Übertragung von Krankheitserregern in Krankenhäusern zu verringern. Fachleute aus Architektur, Design, Lüftungstechnik, Hygiene und Materialwissenschaften haben dafür unterschiedliche Lösungen untersucht.

Wenn Grundriss und Lüftung Teil der Hygiene werden

Das Forschungskonsortium besteht aus der TU Braunschweig, der TU Berlin und der Charité – Universitätsmedizin Berlin. Beteiligt sind außerdem das Institut für Konstruktives Entwerfen, Industrie- und Gesundheitsbau der TU Braunschweig, das Institut für Hygiene und Umweltmedizin der Charité, das Hermann-Rietschel-Institut der TU Berlin sowie das Institut für Baustoffe, Massivbau und Brandschutz der TU Braunschweig. Das Robert Koch-Institut ist beratender assoziierter Partner.

Der bauliche Gesundheitsschutz soll Krankenhäuser widerstandsfähiger gegen Krisen machen und Infektionen vorbeugen. Projektleiter Lukas Adrian Jurk nennt dabei auch bessere Arbeitsprozesse und einen wirksameren Hitzeschutz. Betrachtet werden unter anderem die Wasserversorgung, Laufrouten und Grundrissstrukturen. Klingt zunächst nach Bauplanung, betrifft aber den Alltag auf Station direkt: Wer wohin läuft, welche Wege sich kreuzen und wie Räume miteinander verbunden sind, kann für Hygiene entscheidend sein.

Der Klimawandel macht die Sache zusätzlich dringlich. Gebäude müssen sich an zunehmende Hitze anpassen. Hohe Temperaturen können etwa die Medizinlagerung und die Wundversorgung beeinflussen. Auch die Energieeffizienz steht im Fokus. Prof. Martin Kriegel weist darauf hin, dass Energiesparmaßnahmen nicht losgelöst vom Infektionsschutz betrachtet werden dürfen. Ein dicht gedämmtes, sparsames Gebäude ist nicht automatisch hygienisch unproblematisch.

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PlanGesund.info öffnet den Krankenhausbereich

Hilfestellung bietet die Wissensplattform PlanGesund.info. Sie stellt Leitfäden und Lösungen bereit, um die Verbreitung von Krankheitserregern in Innenräumen zu verhindern. Bisher gab es Informationen unter anderem für Schulen, Arztpraxen sowie Alten- und Pflegeheime. Nun kommen Empfehlungen und Best-Practice-Beispiele für den Krankenhausbau hinzu.

Die Plattform richtet sich an Architektinnen und Architekten, Planende, Bauherren sowie Verantwortliche in Gesundheitsämtern. Zu finden sind verständliche Informationen zu medizinischen und technischen Grundlagen, Entscheidungshilfen zum baulichen Gesundheitsschutz und ein filterbarer Katalog mit infrastrukturspezifischen Empfehlungen zur Infektionsprävention. Die Themen reichen von Bau und Lüftungstechnik über Hygiene bis zur Materialforschung. Außerdem werden Best-Practice-Beispiele bestehender Gebäude vorgestellt.

Der Bereich zum Krankenhausbau ist ab dem 11. November 2026 kostenfrei verfügbar. Künftig soll das Angebot auch um Anwendungen im Bürobau erweitert werden. Gefördert wird PlanGesund.info von Juni 2022 bis Dezember 2026 durch das Bundesamt für Bauwesen und Raumordnung (BBSR) mit rund 764.000 Euro. Weitere Empfehlungen für den Krankenhausbau wollen die Forschenden ebenfalls entwickeln.

Was die Zahlen über Krankenhausinfektionen zeigen

Die Punkt-Prävalenz-Erhebung 2022 zu nosokomialen Infektionen in Deutschland wurde im Mai 2024 im Deutschen Ärzteblatt veröffentlicht. Sie weist eine Prävalenz nosokomialer Infektionen von 4,9 Prozent aus; 3,6 Prozent der Infektionen wurden im Krankenhaus erworben. Die Antibiotika-Anwendungsrate lag bei 26,9 Prozent. Häufigste Infektionsart waren postoperative Wundinfektionen mit 23,5 Prozent.

Viel hat sich an den Größenordnungen über die Jahre nicht verändert. 1994 lag der Anteil der im Krankenhaus erworbenen Infektionen bei 3,5 Prozent. Die NIDEP-Studie von 2011 kam auf 5,1 Prozent insgesamt und 3,8 Prozent im Krankenhaus erworben. Bei der ECDC-Erhebung 2016 waren es 4,6 Prozent insgesamt und 3,3 Prozent im Krankenhaus erworben; die ECDC-Erhebung 2022 ermittelte 4,9 beziehungsweise 3,6 Prozent.

Je nach Zahl der stationären Fälle können in Deutschland bis zu eine Million Krankenhauspatienten pro Jahr eine nosokomiale Infektion erleiden. 2019 gab es knapp 20 Millionen stationäre Patientinnen und Patienten, 2021 und 2022 jeweils rund 17 Millionen. Die erste deutsche Studie zu nosokomialen Infektionen hatte die Deutsche Krankenhausgesellschaft bei Infratest in Auftrag gegeben: 1987 wurden mehr als 5.500 Patientenakten ausgewertet, die Infektionsrate lag damals bei 5,7 bis 6,3 Prozent.

Über etwa 30 Jahre Erhebungen haben sich die Infektionsraten damit nur wenig verändert. Allein das Zählen löst das Problem allerdings nicht. Der sogenannte Hawthorne-Effekt, also eine automatische Verbesserung durch die bloße Beobachtung, wird im entsprechenden Beitrag als nicht bestätigt dargestellt.

Surveillance heißt mehr als Statistik

Das Bundesministerium für Gesundheit hat ein Nationales Referenzzentrum (NRZ) für die Surveillance nosokomialer Infektionen eingerichtet. Das NRZ erhebt nationale Referenzdaten und stellt Krankenhäusern mit KISS eine zentrale Referenzdatenbank für nosokomiale Infektionen zur Verfügung. Eine Broschüre mit Definitionen für die Surveillance im Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System, den KISS-Definitionen, kann heruntergeladen oder kostenfrei per E-Mail bestellt werden.

Surveillance umfasst dabei die Erstellung eingriffsspezifischer Infektionsstatistiken, etwa im Rahmen von KISS, die gemeinsame Auswertung durch alle beteiligten Berufsgruppen, die gezielte Identifikation von Infektionsproblemen und anschließende fachliche Maßnahmen zur Veränderung von Abläufen. Zahlen allein bleiben sonst Zahlen. Erst wenn jemand daraus Konsequenzen für Wege, Räume, Materialien oder Arbeitsroutinen zieht, wird es im Krankenhausalltag konkret.

Der Beitrag zur Entwicklung von PlanGesund.info wurde im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH) verfasst. Als Autoren werden Walter Popp, Lutz Jatzwauk und Wolfgang Kohnen genannt. Und während in den Fluren weiter Wagen rollen, Türen aufgehen und irgendwo eine Lüftung leise brummt, beginnt der Schutz vor Infektionen eben nicht erst am Krankenbett.