Am Montag, 28. September 2026, beginnt für das Städtische Klinikum Dresden der nächste Schritt: Das überarbeitete „Zukunftskonzept 2035“ kommt in die politischen Gremien. Beschlossen ist noch nichts. Erst im Dezember 2026 soll der Dresdner Stadtrat darüber entscheiden.

Der Kern des Plans ist klar: Die stationäre somatische Versorgung – also körpermedizinische Behandlung mit Krankenhausbett – soll am Standort Friedrichstadt gebündelt werden. Das Klinikum will seine medizinischen Angebote stärker zusammenführen, spezialisieren und miteinander vernetzen. Für Patientinnen und Patienten klingt das zunächst nach längeren Wegen für manche Behandlung. Für das Klinikum geht es dagegen um Qualität, Personal und die Frage, wie ein großer Vollversorger künftig überhaupt stabil arbeiten kann.

Vier Standorte bleiben erhalten

Friedrichstadt soll zum Schwerpunkt der stationären somatischen Versorgung werden. Nach Angaben des Klinikums ist der Standort dafür besonders geeignet: Er liegt zentral in Dresden, grenzt unmittelbar an bevölkerungsreiche Stadtbezirke und sei der einzige Standort mit ausreichendem Potenzial für die notwendige Bündelung der somatischen Leistungen.

Alle vier Standorte sollen erhalten bleiben. Trachau bleibt Krankenhausstandort und soll sich zu einem Gesundheitsquartier mit Schwerpunkt auf ambulanter Versorgung entwickeln. Der Weiße Hirsch wird weiter als Zentrum für seelische Gesundheit profiliert. In Löbtau bleiben die geriatrische Rehabilitation und der Bildungscampus mit der Medizinischen Berufsfachschule bestehen.

Am Campus Friedrichstadt sollen die stationären somatischen Leistungen in organspezifische Zentren gegliedert werden. Diese sollen räumlich nah beieinanderliegen oder direkt miteinander verbunden sein. Das soll eine ganzheitliche, interdisziplinäre Behandlung erleichtern – gerade bei hochkomplexen Krankheitsbildern und bei Menschen mit mehreren Erkrankungen. Größere Einheiten könnten zudem zusätzliche Subspezialisierungen ermöglichen.

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Warum das Klinikum umbauen will

Als Gründe nennt das Klinikum die Krankenhausreform, die zunehmende Ambulantisierung, den Fachkräftemangel und veränderte wirtschaftliche Bedingungen. Mehrere Standorte parallel mit Personal und Medizintechnik auszustatten, werde angesichts der Schwierigkeiten bei der Gewinnung von Fachkräften zunehmend unwirtschaftlich. Die Konzentration vorhandener Kompetenzen soll Ressourcen gezielter einsetzen, interdisziplinäre Strukturen stärken und moderne Arbeitsbedingungen schaffen.

Auch für die Beschäftigten ist ein Ziel formuliert: Die Spezialisierung stationärer und ambulanter Angebote soll lebensphasengerechtes Arbeiten erleichtern. Das Klinikum will ein attraktiver Arbeitgeber mit flexiblem, modernem Arbeitsumfeld und einem sicheren Arbeitsplatz vom Berufseinstieg bis zur Rente bleiben. Ein ziemlich großer Anspruch – aber einer, der im Klinikalltag mit Schichtplänen, knappen Teams und permanentem Zeitdruck nicht nebensächlich ist.

Die Bündelung soll außerdem eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung rund um die Uhr sichern. Das Klinikum begründet die Neuordnung mit der Absicht, medizinische Qualität und Versorgungssicherheit zu erhalten. Der Standort Friedrichstadt wird dabei als geeignet für die öffentliche Daseinsvorsorge beschrieben.

Erstmals wurde das Zukunftskonzept 2021 als strategischer Rahmen bis 2035 aufgestellt. Nun ist es für die nächsten Entwicklungsphasen angepasst worden. Beraten wird es in den zuständigen Ausschüssen sowie in den Stadtbezirksbeiräten Altstadt, Pieschen, Klotzsche und Loschwitz.

Entscheidung in Dresden, Folgen für Sachsen

Die Dresdner Entscheidungen bilden die Grundlage für die Befassung im Krankenhausplanungsausschuss des Freistaats Sachsen und für die Beantragung von Fördermitteln für notwendige Investitionen. Das ist der trockene Verwaltungssatz hinter einem Vorhaben, bei dem es um Gebäude, Stationen, Technik und viele Arbeitsplätze geht.

Das Städtische Klinikum Dresden beschäftigt rund 4.000 Mitarbeitende. Nach eigenen Angaben behandelt es jährlich etwa 60.000 Patientinnen und Patienten stationär sowie 129.000 ambulant. Als akademisches Lehrkrankenhaus der TU Dresden bildet es Medizinstudierende aus. An der eigenen Medizinischen Berufsfachschule lernen mehr als 600 Auszubildende in Pflege- und medizinischen Assistenzberufen.

Der Dresdner Plan passt in einen bundesweiten Umbau der Krankenhauslandschaft. Die Ende 2024 beschlossene Krankenhausreform soll durch das Krankenhausreformanpassungsgesetz, kurz KHAG, praxisnah weiterentwickelt werden. Grundlage bleibt das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz, das KHVVG. Die Ziele: höhere Behandlungsqualität, eine flächendeckende medizinische Versorgung und eine effizientere Krankenhausversorgung.

Reform mit neuen Regeln und viel Übergangszeit

Das KHVVG ist seit Ende 2024 in Kraft. Am 8. Oktober 2025 beschloss das Bundeskabinett eine Anpassung. Am 6. März 2026 verabschiedete der Bundestag das KHAG; am 22. April 2026 folgte im Bundeskabinett der Gesetzentwurf zur Reform der Notfallversorgung. Sie soll eine bedarfsgerechte, qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Notfallversorgung ermöglichen.

Der Koalitionsvertrag von CDU, CSU und SPD für die 21. Legislaturperiode sieht unter anderem Änderungen bei der Finanzierung des Transformationsfonds, mehr Ausnahmen und Kooperationsmöglichkeiten, eine Überarbeitung von Leistungsgruppen und Qualitätskriterien sowie angepasste Zwischenfristen vor – besonders bei der Einführung der Vorhaltevergütung. Der Umbau wird mehrere Jahre dauern. Eilig ist die Lage trotzdem.

Bisher setzt die Vergütung über Fallpauschalen, die DRGs, finanzielle Anreize für eine steigende Zahl von Behandlungen. Gleichzeitig arbeiten viele Krankenhäuser nicht kostendeckend. Künftig soll das Modell DRG-Fallpauschalen, das seit 2020 bestehende Pflegebudget und eine neue Vorhaltevergütung verbinden. 60 Prozent des Krankenhausbudgets sollen leistungsunabhängig finanziert werden, etwa 40 Prozent weiterhin über tatsächliche Behandlungsfälle. So sollen Mengenanreize sinken und Qualitätsverbesserungen attraktiver werden.

Krankenhausleistungen werden künftig in Leistungsgruppen eingeteilt. Für jede gelten Mindestanforderungen an die Qualität. Leistungen sollen nur Krankenhäuser übernehmen, die über die nötige technische Ausstattung sowie ausreichend fachärztliches und pflegerisches Personal verfügen. Die Krankenhausplanung bleibt Aufgabe der Bundesländer. Sie entscheiden, welches Krankenhaus welche Leistungen für den regionalen Bedarf anbieten darf, und bleiben für eine flächendeckende, bedarfsgerechte Versorgung verantwortlich.

Das bedeutet auch: Nicht jedes Krankenhaus soll künftig jede Leistung anbieten. Stärkere Konzentration kann Spezialisierung und Behandlungsqualität verbessern und die wirtschaftliche Sicherung notwendiger Häuser unterstützen. Im Rahmen von Zusammenschlüssen können Krankenhäuser allerdings schließen. Für eine wohnortnahe Grundversorgung sollen deshalb sektorenübergreifende Versorgungseinrichtungen ausgebaut werden, die stationäre, ambulante und pflegerische Leistungen verbinden. Gerade Krankenhäuser mit geringer Nachfrage nach stationären Behandlungen sollen – besonders im ländlichen Raum – so eine Möglichkeit zum Weiterbestehen erhalten.

Am 17. April 2026 bewilligte das Bundesamt für Soziale Sicherung erste Fördermittel aus dem Transformationsfonds. Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums investiert der Bund über zehn Jahre 29 Milliarden Euro. Das Antragsverfahren für diese Mittel soll vereinfacht werden. Die Krankenhausfinanzierung wird weiterhin von den Bundesländern und den gesetzlichen Krankenkassen getragen.

Von Notfallzentren bis zur elektronischen Akte

Zum Reformpaket gehört auch das geplante NotfallG. Es soll die Notfallversorgung neu ordnen, unter anderem mit Integrierten Notfallzentren, und die Zusammenarbeit von Rettungsdienst, Notaufnahmen und Bereitschaftsdienst verbessern. Das KHAG passt Fristen sowie Finanzierungs- und Steuerungsmechanismen an praktische Erfahrungen an. Das KHVVG liefert die rechtliche Grundlage für neue Qualitäts-, Vergütungs- und Strukturregeln sowie für Förderbedingungen bei Transformationsmaßnahmen.

Das Krankenhaustransparenzgesetz sieht vor, Struktur- und Leistungsdaten zu veröffentlichen. Patientinnen und Patienten sollen Leistungsangebot, Qualität und Personal eines Krankenhauses vergleichen können. Der KHTFV regelt die Förderung von Umbau, Spezialisierung und Zusammenschlüssen von Kliniken.

Auch digital soll sich einiges bewegen. Digitalisierung und künstliche Intelligenz sollen Verwaltungsaufwand verringern, papiergebundene Dokumentation wird schrittweise durch elektronische Datenerfassung und -übermittlung ersetzt. Ein zentraler Baustein ist die elektronische Patientenakte. Am 8. Januar 2025 richtete das Bundesministerium für Gesundheit außerdem den Leistungsgruppen-Ausschuss nach § 135e Absatz 3 SGB V ein. Er soll den aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisstand berücksichtigen und Empfehlungen zur Weiterentwicklung von Leistungsgruppen und Qualitätskriterien beschließen.

Ob Friedrich